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Dor pelvica cronica e relações miofasciais
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15042012
Dor pelvica cronica e relações miofasciais
[caso clínico]: dor pélvica crônica durante o ciclo mesntrual. A paciente já gastou 20 mil reais nos melhores hospitais de SP com vago diagnótico de inflamação miofascial na região pélvica.Faz uso de medicamentos anti-inflamatorios e analgesicos.Passou por apenas um fisioterapeuta em SP para uma única avaliação e agora apareceu em meu consultório e vou começar a trata-la. Meu raciocínio por enquanto está em observar cadeias musculares, trabalhar sacro-iliaca,coluna lombar, fazer algumas manipulações e liberação miofascial. Mas sinceramente não sei o que pode estar acaaretando tanta dor [eva 8 no período do ciclo e 5 a 8 dias após.Alguma sugestão? beijos e obrigada!
Considerações:todas as possiveis doenças relacionadas a dor pelvica cronica foram descartadas pelos exames medicos.
O fisioterapeuta pode ajudar?
Considerações:todas as possiveis doenças relacionadas a dor pelvica cronica foram descartadas pelos exames medicos.
O fisioterapeuta pode ajudar?
bianca lefosse- Mensagens : 5
Data de inscrição : 13/03/2012
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Dor pelvica cronica e relações miofasciais :: Comentários
Dom Abr 15, 2012 3:05 pm Felipe Reis
Olá Bianca,
Esses casos são complicados principalmente por se tratarem de dor crônica. Como qualquer dor crônica existem representações centrais (sensitização) que contribuem para manutenção do estado de dor. Em um trabalho de Cheng-Hao Tu et al de 2010 (Brain morphological changes associated with cyclic menstrual pain. PAIN, Volume 150, Issue 3, September 2010, Pages 462-468) esta característica é bem apresentada. Os autores relatam que as dores menstruais surgem no início do ciclo menstrual e que o esse estímulo doloroso prolongado para o sistema nervoso central pode induzir alterações estruturais e funcionais no córtex.
Para avaiação desses pacientes, coloco em anexo um artigo - Physical therapy evaluation of patients
with chronic pelvic pain.
Com relação as possibilidades de tratamento, Daly e Bialocerkowski (Does evidence support physiotherapy management of adult Complex Regional Pain Syndrome Type One? A systematic review. Eur J Pain. 2009 Apr;13(4):339-53. Epub 2008 Jul 10) na sua revisão sistemática, apontam que as modalidades fisioterapêuticas mais usadas incluem:
- Tratamento psicossomático,
- Estimulação elétrica intravaginal,
- Mobilização miofascial,
- Técnicas de alongamento,
- Terapia somatocognitiva de Mensendieck,
- Liberação de pontos de gatilho,
- Massagem Thiele.
Ou autores sugerem cautela ao interpretar os dados já que os artigos apresentam pequena evidência. No entanto, a terapia somatocognitiva de Mesendieck e a abordagem multisciplinar foram as que apresentaram melhores níveis de evidência.
Em anexo seguem alguns Guidelines que são mais clínicos, mas podem te ajudar na avaliação.
Abraços.
Esses casos são complicados principalmente por se tratarem de dor crônica. Como qualquer dor crônica existem representações centrais (sensitização) que contribuem para manutenção do estado de dor. Em um trabalho de Cheng-Hao Tu et al de 2010 (Brain morphological changes associated with cyclic menstrual pain. PAIN, Volume 150, Issue 3, September 2010, Pages 462-468) esta característica é bem apresentada. Os autores relatam que as dores menstruais surgem no início do ciclo menstrual e que o esse estímulo doloroso prolongado para o sistema nervoso central pode induzir alterações estruturais e funcionais no córtex.
Para avaiação desses pacientes, coloco em anexo um artigo - Physical therapy evaluation of patients
with chronic pelvic pain.
Com relação as possibilidades de tratamento, Daly e Bialocerkowski (Does evidence support physiotherapy management of adult Complex Regional Pain Syndrome Type One? A systematic review. Eur J Pain. 2009 Apr;13(4):339-53. Epub 2008 Jul 10) na sua revisão sistemática, apontam que as modalidades fisioterapêuticas mais usadas incluem:
- Tratamento psicossomático,
- Estimulação elétrica intravaginal,
- Mobilização miofascial,
- Técnicas de alongamento,
- Terapia somatocognitiva de Mensendieck,
- Liberação de pontos de gatilho,
- Massagem Thiele.
Ou autores sugerem cautela ao interpretar os dados já que os artigos apresentam pequena evidência. No entanto, a terapia somatocognitiva de Mesendieck e a abordagem multisciplinar foram as que apresentaram melhores níveis de evidência.
Em anexo seguem alguns Guidelines que são mais clínicos, mas podem te ajudar na avaliação.
Abraços.
- Anexos
- chronicpelvicpain guideline.pdf Você não tem permissão para fazer download dos arquivos anexados.(501 Kb) Baixado 1 vez(es)
- Consensus Guidelines for the Management of Pelvic Pain.pdf Você não tem permissão para fazer download dos arquivos anexados.(298 Kb) Baixado 1 vez(es)
- Physical therapy evaluation of patients with cronic pelvic pain.pdf Você não tem permissão para fazer download dos arquivos anexados.(157 Kb) Baixado 1 vez(es)
Ter Abr 17, 2012 6:40 pm bianca lefosse
Depois querem pagar pouco pro fisioterapeuta! É cada caso que aparece!Vou passar algumas horas estudando esse material que você enviou felipe! Thanks... 
Ter Abr 17, 2012 9:00 pm Felipe Reis
Depois diga como a paciente evoluiu e qual o tratamento que usou.
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